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闪光对人身眼睛和皮肤的伤害关系
岁月:2017.02.27 来源: 笔者:


      闪光在医学上的采取已得到拓展,而且应用的天地不断壮大,在利用过程中如不小心对激光的平安防护,则可能造成意外伤害,在诊治应用中发生之长短事故已有报道。在充分表达和运用好激光的同时,必须进行安全防护。


  一、闪光对眼睛的伤害关系


  闪光波长与眼睛伤害:在激光的伤害中,以机体中眼睛的伤害最为严重。波长在可见光和近红外光的极光,眼屈光介质的有效率较低,透射率高,而屈光介质的聚焦能力(即聚光力)强。零度高的可见或近红外光进入眼睛时可以透过人眼屈光介质,聚积光于视网膜上。这时候视网膜上的极光能量密度及功率密度提高到几千甚至几万倍,汪洋之光荣能在瞬间聚中于视网膜上,致视网膜的发现细胞层温度迅速升高,以至使感光细胞凝固变性坏死而失去感光的图。闪光聚于感光细胞时产生过热而引起的蛋白质凝固变性是不能可逆的损伤。一旦损伤以后就会造成眼睛的万古失明。


  闪光的波长不同对眼球作用的档次不同,她结局也不同。远红外激光对眼睛的损害主要以角膜为主,这是因为这类波长的极光几乎所有把角膜吸收,因此角膜损伤最重,重在引起角膜炎和黄热病,病人感到眼睛痛,异物样刺激、怕光、流眼泪、眼球充血,视力下降等。发生远红外光损伤时应遮住保护伤眼,防止感染发生,对症处理。


  紫外激光对眼的损伤主要是角膜和晶状体,此路段的紫外激光几乎所有把眼的晶状体吸收,而中远以角膜吸收为主,因此可致晶状体及角膜混浊。


  二、入射激光强度及眼损伤关系


  闪光损害眼睛的档次除了与不同波长的极光有关外(CO2闪光10.6μm;Nd:YAg laser1.06μm,He-Ne laser 632.8nm),还与激光进入眼睛总的光荣能量、能量密度及功率密度相关联。


  闪光的品种中,顶可见或近红外激光功率密度很低时不引起眼睛的浮躁损害。重在原因是出于激光的功率密度低,视网膜组织虽接受了激光光子能量逐渐变热,但热量一方面通过分子振动把热量传给周围组织,再传到眼睛外面;而单方面可以将热量传给密布于网膜底层脉络膜里之微血管,随着微血管中血液循环再散发到眼外装。因而,视网膜至整眼的温度无强烈上升,或略有微温变化,仍是在对眼睛完全无害的范围内。


  视网膜的损伤取决于功率、岁月,如当可见或近红外连续激光的功率密度不断充实,致视网膜上的热量聚累速度大于散热速度时,或功率密度不是很高,但视网膜吸收时间太长,视网膜接受光子流部位的温度必升高,即照射时间越长,温度上升越大,温度上升越大,超过正常眼温10℃上述,就要引起视网膜损害。


  1.瞳孔大小及损害程度 瞳孔的尺寸对受伤程度有稳定比例关系。缩小的眸子可以减少进入眼底的极光量。瞳孔越大进入眼内的极光量越大,眼底损伤程度越重,越更不可逆转。因而,瞳孔缩小对保障眼底视网膜,防止激光束损伤有稳定的意思。


  2.瞳孔的变通与环境不同 在光线较暗的党内,瞳孔散开就大,在这样的空气中调剂,运用激光器者,必须慎重保护眼睛。因而时眼睛的眸子外于最大状态,行光量虽少,也最容易伤害眼睛视网膜。缩小的眸子,除能减少进光量而外,瞳孔外的极光量可把虹膜吸收、而将热量由虹膜的微血管扩散转移。一般人的眸子,在适应暗的空气时,瞳孔直径为7~8mm,在可见的光柱下可以缩小到只有1.5mm,一般在光天化日瞳孔直径约2~3mm。因此,最大瞳孔与最小瞳孔之间的透光面积相差20倍以上。


  三、眼睛伤害中激光的入射角度


  鉴于眼球的突出解剖及特殊生理关系,闪光对视网膜的损伤与入射眼睛角度有严密联系。原因是眼球自身为一聚光透镜系统,射入的极光光束与视轴线平行进入眼内时,于眼底黄斑区中央凹处聚焦成很小的光斑,她能量密度比角膜处高3~4倍。而黄斑区中央凹是眼睛视觉功能最灵敏及最重要的水域,一旦受损视觉功能将发生不同档次的改观。严重者将终身失明。因为视觉受激光光子的损伤后,致感光细胞凝固变性坏死,造成不可逆性损伤。


  白日,人口眼的色视觉完全靠黄斑部的发现作用获得,黄斑部的体积虽只占视网膜总面积的很少一部分,地方凹直径只有0.5mm控制。但反映的视野(眼睛凝视前方所能看清的面积)却占很大比例。生理结构上黄斑部中央凹有2~3万个长而细的立体感光细胞组成,发现细胞分布密度很高,重在承担视觉功能。在受到损伤后对白昼色视觉功能就丧失。再者,视网膜黄斑的地方凹处无血管及神经分布,因而这部位的热量扩散功能很差,一旦损伤后,再修复的期待很渺盲。地方凹是视网膜最脆弱的中央,在受到激光作用下比视网膜中其他部位更容易遭到破坏,因而激光直射眼睛非常危险。


  顶激光稍偏离视轴角度入射眼睛时,聚焦光斑不会落于黄斑区,而落在其内在的视网膜上。因而入射角度不同,她损伤就不一样,即使和散射时所进入眼睛的功效完全相同,但所引起的伤害就轻得多。她原因是黄斑以外的位子上发现细胞比黄斑区分布密度要少的多,而且黄斑以外的视网膜较厚,单位面积上接受到相同的功效,她温度上升的档次要小得多。另外,黄斑区以外的视网膜里密布着微血管,血液循环中可带走部分热量,就使温度上升的可能减少。温度上升,损伤越重;反之,温度上升的档次越小,损伤的可能越轻。闪光对视网膜的急剧损伤主要的图是热效应引起。


  闪光入射角不与视轴同步,离开角度越大,视网膜的损伤越轻,虹膜可挡住偏离的极光而不会进入眼底。鉴于黄斑部位中央凹在视觉功能中起的图极重要,而且这部位又最容易受损伤,因此直视激光束的危殆程度要比偏离视轴一个摄氏度射入眼睛射入眼睛的危殆程度大很多,必须绝对避免。


  四、眼底色素含量及伤害关系


  眼底色素含量多少及受到激光伤害程度有一定关系。纤维素组织极容易吸收激光能量,故色素含量多少直接影响到激光对视网膜的损伤适度。文献报道机体肤色深浅与眼底色素呈正相关联系,皮肤黑色重者,她眼底所含的胡萝卜素数量也多;皮肤色白者,眼底含色素数量相对较少。从而色素含量越多,对激光的收取程度也强,遭受损伤的档次越大。眼睛组织接受了超过其自身的致伤阈值的功效以后就将受到伤害。超出越多,受到的伤害就越重。


  五、闪光对皮肤的损害


  身体皮肤由于生理结构有很机灵的触、疼、温等效果,重组一个完整的保护层。而且皮肤由多组织层次组成,在每一层中都有不同之细胞。闪光照到皮肤时,如其能量(功率)过大时可引起皮肤的损伤,当然损伤灶可以由组织修复,虽然功能有所回落,但不影响整体效应结构,与对眼睛的损伤要轻得多。但也须引起高度重视。闪光损害皮肤的阈值也很高,各族激光器的转口能量相差很大,现阶段利用大功率激光器的局面很广泛。闪光对皮肤的损伤程度与激光的普照剂量,闪光的波长,天色深浅,集体水分以及皮肤的角质层厚薄诸因素有关,以前三个因素为重点。

闪光剂量及皮肤损害程度:经大量实践,照耀皮肤时采用的极光功率密度(或能量密度)越大,则皮肤受到的损伤越大,彼此呈正相关比例。皮肤吸收超过安全阈值的极光能量后,受照部位的皮肤将随剂量的叠加而依次出现热致红斑、水泡、确实及热致炭化、沸腾,燃烧及热致汽化。因而激光损伤皮肤的生理主要是由激光的热作用所致。皮肤吸收激光能量以后,一部分的皮肤温度在临时内升高,温度上升的档次不同,造成的损害也不同。尤其是红外激光突出,如CO2闪光(汽体激光),皮肤对该类10.6μm波长红外激光吸收率很高,透过率很低,皮肤对CO2闪光产生强烈吸收,使皮肤的一些温度快速升高,极容易造成损害。


  闪光损害皮肤的深重程度是由皮肤对激光吸收率决定的,皮肤对激光的有效率由激光的波长所决定。皮肤对某波长激光的有效率越高,受到的损伤也越严重。如皮肤对紫外激光和红外激光的有效率很高时,这两类激光就是损伤皮肤的重中之重路段激光。红外激光对皮肤主要意图是热烧伤,该系激光照射皮肤,功率比较小时而致毛细血管扩张,皮肤发红发热。随着激光功率密度增大,热损伤程度也随着增大。相反的是,紫外激光对皮肤的图主要是光作用。在紫外激光照射皮肤时可以引起皮肤红斑、老化,过量时严重的致癌变。对皮肤危害性最大的紫外光波在270~290nm,波长比270~290nm大的或小的她危害程度都相对地减少。


  六、天色与激光损害


  皮肤的颜色越深,意味着皮肤里细胞含有的胡萝卜素颗粒越多,纤维素颗粒可以将各种不同波长的极光能量转变成热能,在吸纳激光能量后,一部分形成一个热源,并迅速向四周扩散热能,之所以引起细胞及组织破坏和逝世。皮肤内含的胡萝卜素颗粒越多,形成的能源也将越多,光能转变成热能效率越高,造成蛋白质凝固变性率越大,细胞死亡率越大。天色越浅的人头,受到的损伤越轻。


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